EUCAST Breakpoint Tables v16.1 (2026): основные изменения в интерпретации чувствительности

Скачать документ

EUCAST Breakpoint Tables: Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters, Version 16.1. Версия действует с 24 июня 2026 года.

Скачать PDF:

⬇️ Скачать EUCAST Breakpoint Tables v16.1 (PDF)

Скачать (Excel):
⬇️ Скачать EUCAST Breakpoint Tables v16.1 (XLSX)

Дозировки (PDF):
⬇️ Скачать EUCAST Dosage Tables v16.1 (PDF)

Об обновлении

Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам (EUCAST) опубликовал обновленную версию таблиц клинических пограничных значений EUCAST Breakpoint Tables v16.1, действующую с 24 июня 2026 года.

Версия 16.1 представляет собой обновление версии 16.0. Основные изменения касаются анаэробных бактерий. Пересмотрена структура соответствующих разделов, добавлены новые видоспецифические критерии интерпретации, изменены отдельные пограничные значения и дополнены комментарии по интерпретации результатов.

Кроме того, уточнен комментарий, касающийся применения карбапенемов при выявлении карбапенемаз у представителей порядка Enterobacterales.

Примечание для лабораторий: при переходе на новую версию EUCAST необходимо актуализировать локальные правила интерпретации результатов определения чувствительности, настройки лабораторной информационной системы, промежуточного программного обеспечения и внутренних справочников пограничных значений. Если для категоризации результатов не используется система ABioGram, соответствующие изменения необходимо внести в локальные информационные системы самостоятельно.

Основные изменения

1. Анаэробные бактерии разделены на грамотрицательные и грамположительные

В EUCAST v16.1 критерии для анаэробных бактерий представлены в отдельных разделах для:

• грамотрицательных анаэробных бактерий
• грамположительных анаэробных бактерий

Для обеих групп также добавлена общая информация об области применения пограничных значений.

EUCAST обращает внимание на то, что для многих анаэробных микроорганизмов данные о взаимосвязи между минимальной подавляющей концентрацией антимикробного препарата и клиническим исходом остаются ограниченными. Поэтому значительная часть пограничных значений основана преимущественно на распределениях МПК.

Дополнительно указывается, что установленные критерии не должны автоматически переноситься на полимикробные инфекции. В таких случаях необходимо оценивать клиническую значимость каждого выделенного микроорганизма. Определение чувствительности целесообразно проводить в тех ситуациях, когда полученный результат может использоваться для выбора антимикробной терапии.

Практическое значение: необходимо проверить структуру локальных панелей определения чувствительности, видоспецифические правила интерпретации и алгоритмы формирования результатов для анаэробных микроорганизмов.

2. Добавлены пограничные значения для Fusobacterium nucleatum

В версии 16.1 впервые представлены критерии интерпретации для Fusobacterium nucleatum.

Для ряда антимикробных препаратов F. nucleatum рассматривается совместно с Fusobacterium necrophorum. В таблицах представлены критерии или соответствующие примечания для:

• бензилпенициллина
• ампициллина
• карбапенемов
• клиндамицина
• метронидазола

Для отдельных комбинаций F. nucleatum с ингибиторзащищенными β-лактамами числовые пограничные значения МПК не устанавливаются.

EUCAST указывает, что фиксированная концентрация ингибитора β-лактамаз, используемая при определении МПК, может обладать собственной антимикробной активностью и приводить к искусственному снижению получаемых значений МПК.

Для диско-диффузионного метода данное ограничение имеет меньшее значение, поскольку концентрации антимикробного препарата и ингибитора уменьшаются пропорционально.

Практическое значение: при интерпретации результатов для F. nucleatum следует использовать видоспецифические критерии EUCAST v16.1 и не переносить на этот микроорганизм ранее применявшиеся неспецифические правила.

3. Пересмотрены критерии для Fusobacterium necrophorum

В EUCAST v16.1 пересмотрены отдельные пограничные значения для Fusobacterium necrophorum.

Изменения касаются:

• бензилпенициллина – пересмотрено пограничное значение МПК
• пиперациллина/тазобактама – пересмотрены МПК и диаметр зоны подавления роста
• меропенема – пересмотрено пограничное значение МПК
• метронидазола – пересмотрено пограничное значение МПК

Практическое значение: используемые ранее правила интерпретации F. necrophorum необходимо актуализировать до внедрения EUCAST v16.1 в рутинную работу.

4. Добавлены новые таблицы для грамположительных анаэробов

Версия 16.1 существенно расширяет перечень грамположительных анаэробных бактерий, для которых доступны видоспецифические критерии интерпретации.

Новые таблицы представлены для:

• Clostridium innocuum
• Clostridium ramosum
• Clostridium septicum
• Clostridium tertium
• Cutibacterium avidum
• Finegoldia spp.
• Parvimonas micra
• Peptostreptococcus anaerobius
• Peptoniphilus spp.

Все пограничные значения и сопровождающие их комментарии для этих микроорганизмов являются новыми в версии 16.1.

При этом EUCAST не использует единый набор критериев для всех грамположительных анаэробов. Перечень антимикробных препаратов и доступные варианты интерпретации различаются в зависимости от вида или группы микроорганизмов.

Практическое значение: корректная видовая идентификация анаэробных бактерий приобретает дополнительное значение для последующей интерпретации результатов определения чувствительности. Использование единых критериев для всех анаэробов при наличии видоспецифических пограничных значений EUCAST является некорректным.

5. Изменены критерии для Cutibacterium acnes

В версии 16.1 пересмотрены отдельные критерии для Cutibacterium acnes.

Изменения затрагивают:

• бензилпенициллин
• цефотаксим
• цефтриаксон
• имипенем
• меропенем

Для цефотаксима и имипенема отдельные числовые значения МПК заменены соответствующими примечаниями.

EUCAST также сохраняет важное правило интерпретации β-лактамных препаратов. Если изолят C. acnes чувствителен к бензилпенициллину, допускается заключение о чувствительности к другим β-лактамным препаратам, для которых представлены соответствующие пограничные значения или примечания.

Устойчивость C. acnes к β-лактамным препаратам встречается редко. Поэтому при выявлении необычного резистентного фенотипа рекомендуется подтверждать как идентификацию микроорганизма, так и результат определения чувствительности.

Практическое значение: необходимо пересмотреть автоматизированные экспертные правила для C. acnes, включая числовые пограничные значения и правила вывода чувствительности к отдельным β-лактамам.

6. Устойчивость анаэробов к метронидазолу требует дополнительного внимания

В EUCAST v16.1 добавлены или уточнены комментарии по интерпретации чувствительности к метронидазолу для ряда анаэробных микроорганизмов, включая:

• Bacteroides spp.
• Prevotella spp.
• Fusobacterium necrophorum
• Fusobacterium nucleatum
• Clostridium perfringens
• Clostridioides difficile

EUCAST отмечает, что устойчивость к метронидазолу у ряда этих микроорганизмов встречается редко. Недостаточное соблюдение анаэробных условий при проведении исследования может приводить к ложному заключению об устойчивости.

При получении необычного резистентного результата рекомендуется проверить:

• достаточность анаэробных условий
• правильность идентификации микроорганизма
• результат определения чувствительности к антимикробному препарату

Практическое значение: необычный фенотип устойчивости к метронидазолу не следует автоматически передавать в клиническое подразделение без дополнительной технической оценки и, при необходимости, подтверждающего исследования.

7. Уточнен комментарий по карбапенемам при выявлении карбапенемаз у Enterobacterales

Числовые пограничные значения карбапенемов для Enterobacterales в перечне изменений версии 16.1 не указаны как пересмотренные. Однако EUCAST уточнил сопровождающий их клинический комментарий.

При выявлении карбапенемазы клиническая эффективность карбапенемов может быть снижена даже в тех случаях, когда изолят классифицирован как S – чувствительный при стандартном режиме дозирования или I – чувствительный при увеличенной экспозиции, если карбапенем применяется без ингибитора β-лактамаз, активного в отношении выявленной карбапенемазы.

При осложненных инфекциях предпочтение следует отдавать другим активным антимикробным препаратам.

Если альтернативные активные препараты отсутствуют, EUCAST допускает применение карбапенема в режиме увеличенной экспозиции в комбинации со вторым активным препаратом.

Рекомендуемый скрининговый критерий меропенема для выявления возможной продукции карбапенемаз остается прежним:

• МПК >0,125 мг/л
• диаметр зоны подавления роста <28 мм

Практическое значение: наличие карбапенемазы сохраняет клиническое значение даже при лабораторной категории S или I. Категория чувствительности не должна рассматриваться изолированно от установленного механизма резистентности.

Что необходимо проверить лабораториям

При переходе на EUCAST v16.1 рекомендуется:

• обновить используемую версию EUCAST в лабораторной информационной системе и других системах автоматизированной интерпретации
• добавить новые виды и группы грамположительных анаэробов, для которых в версии 16.1 появились пограничные значения
• актуализировать правила для F. nucleatum и F. necrophorum
• обновить критерии и экспертные правила для C. acnes
• предусмотреть дополнительную оценку необычных результатов устойчивости анаэробных бактерий к метронидазолу
• обновить комментарии, связанные с выявлением карбапенемаз у Enterobacterales
• учитывать версию EUCAST при анализе исторических данных
• сохранять сведения о версии EUCAST, использованной для интерпретации результата определения чувствительности

Последний пункт особенно важен при проведении эпидемиологического мониторинга антимикробной резистентности.

Одно и то же значение МПК или диаметра зоны подавления роста после пересмотра пограничных значений может соответствовать различным категориям чувствительности. Поэтому при сравнении данных за разные периоды необходимо учитывать не только исходные результаты определения чувствительности, но и версию критериев EUCAST, по которой проводилась их интерпретация.

Основные изменения EUCAST v16.1

Заключение

EUCAST v16.1 является относительно небольшим по объему обновлением, однако изменения имеют существенное значение для лабораторий, выполняющих определение чувствительности анаэробных бактерий.

Основные изменения включают:

• разделение критериев для грамотрицательных и грамположительных анаэробных бактерий
• добавление критериев для Fusobacterium nucleatum
• пересмотр отдельных пограничных значений для Fusobacterium necrophorum
• появление видоспецифических таблиц для ряда грамположительных анаэробов
• изменение критериев для Cutibacterium acnes
• уточнение подходов к оценке необычной устойчивости к метронидазолу
• уточнение комментария по карбапенемам при выявлении карбапенемаз у Enterobacterales

Таким образом, версию 16.1 целесообразно рассматривать не только как техническое обновление таблиц EUCAST. Она расширяет возможности стандартизированной интерпретации результатов для клинически значимых анаэробных микроорганизмов и усиливает значение видоспецифического подхода при определении чувствительности к антимикробным препаратам.

Информация для цитирования

The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 16.1, 2026. https://www.eucast.org.

Источник

Официальный сайт EUCAST: eucast.org